随着海内左心耳封堵手术量的逐年增添以及术者履历的一直累积，，左心耳封堵术逐渐进入多元化生长的阶段。。。。其中，，ICE指导下的左心耳封堵更是迩来广为热议的话题之一。。。。与食道超声相比，，ICE具有减轻患者痛苦、阻止食道损伤、无需麻醉等优势，，但该手艺现在仍处于探索阶段，，手术实操具有一定的手艺要求。。。。为此，，6008集团官方网站公司于2022年5月18日联合京津冀晋四省多位着名专家齐聚云端，，配合钻研ICE手艺在左心耳封堵术中的应用与履历。。。。
本次聚会诚邀河北医科大学第二医院谢瑞芹教授、中国医学科学院阜外医院丁立刚教授、山西医科大学第二医院高东来教授和天津市胸科医院卢凤民教授担当致辞嘉宾，，聚会在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院曹雪滨教授、泰达国际心血管病医院林文华教授、天津医科大学第二医院刘彤教授和山西省心血管病医院宋俊平教授的主持下拉开序幕，，中国医学科学院阜外医院丁立刚教授、天津市胸科医院马薇教授、河北医科大学第二医院谢瑞芹教授与尤玲教授划分举行授课分享，，中国人民解放军陆军第八十二集团军医院崔英凯教授、天津医科大学第二医院林涛教授、邯郸市第一医院刘丽军教授、山西省心血管病医院相锐教授和首都医科大学隶属北京向阳医院尹先东教授配合加入讨论。。。。（按姓氏拼音排序）
授课内容 LAmbre云间夜话
重大心耳的封堵技巧及XR-Star术式应用
聚会伊始，，河北医科大学第二医院谢瑞芹教授作为XR-Star术式的首创人及海内ICE手艺使用最权威的专家之一，，就重大心耳的封堵技巧及XR-Star术式的应用举行详细先容。。。。通过对重大左心耳封堵案例的剖析，，谢瑞芹教授总结了封堵手术的操作难点，，例如心耳过大过浅、轴向位置不佳、患者合并其他基础疾病、心耳内部结构不清晰等。。。。就LAmbre?左心耳封堵器而言，，选择合适的型号是手术乐成的要害，，而对心耳内部结构的判断则是封堵器选择的基础。。。。谢瑞芹教授首创的XR-Star术式接纳ICE连系三维影像，，通过模拟TEE各角度（0°、45°、90°、135°）举行左心耳封堵。。。。使用XR-Star术式不但能够清晰直观的展示心耳形态结构，，同时能够显着镌汰X线和造影剂，，替换TEE获得更优质的影像, 显著提高患者恬静度。。。。
ICE指导下LAmbre?左心耳封堵手术流程
中国医学科学院阜外医院丁立刚教授围绕ICE指导下LAmbre?左心耳封堵手术流程睁开叙述。。。。现在ICE常见体位包括右房、右室流出道、肺动脉瓣、左房、左上肺静脉，，其中，，右房位置主要用于构建左房三维模子，，若视察左心耳，，则需将导管靠近房距离；；；；右室流出道位置能够有用审查和扫除左心耳血栓；；；；肺动脉瓣位置能够起源测定心耳启齿及有用深度；；；；左房位置用于模拟TEE四个通例角度视察封堵情形。。。。别的，，由于现在通例使用的ICE导管外径较大，，若只举行一次房距离穿刺，，卵圆窝上形成的孔洞较大，，易导致医源性房缺，，因此，，丁立刚教授建议ICE指导左心耳封堵时行两次房距离穿刺。。。。
ICE指导下LAmbre?封堵病例分享
随后，，天津市胸科医院马薇教授与河北医科大学第二医院尤玲教授划分就差别心耳形态的封堵战略及零射线、零造影剂绿色封堵病例举行分享。。。。马薇教授以为，，在较浅大启齿心耳中，，LAmbre?封堵器对心耳深度要求较低，，且其奇异的小伞大盘型号能较好封堵大启齿心耳，，是此类心耳的合适选择。。。。尤玲教授分享道，，部分患者保存造影剂过敏或严重肾功效不全情形，，ICE能够实现零射线、零造影剂下行左心耳封堵，，LAmbre?封堵器的渐进式植入方法是将牢靠盘在心耳口部半翻开 ，，整体推送至锚定区后再完全翻开，，该方法相较古板原位释放封堵器更为清静，，在零射线、零造影剂的左心耳封堵中也更具优势。。。。
Q＆A
QICE导管怎样进入左心房？？？
谢瑞芹教授
为避免医源性房缺，，通常行第二次房距离穿刺将ICE导管送入左心房，，穿过房距离主要接纳以下三种方法：① 房距离穿刺竣事后在穿刺位置做好标记，，随后借助三维图像找到标记并穿过房距离进入左心房；；；；② 导丝通过房距离后，，ICE导管顺沿导丝偏向进入左心房；；；；③ 若接纳上述两种方法均难以实现，，可借助鞘管将ICE导管送入左心房。。。。
丁立刚教授
第二次穿刺房距离时，，穿刺位点需只管靠上，，穿刺后先用LAmbre?运送鞘扩张穿刺位点，，并在左房模子上做好标记，，随后沿该标记即可将ICE导管穿过房距离。。。。
QICE导管进入左心房后，，怎样扫描心耳指导封堵？？？
谢瑞芹教授
ICE导管置于左房的差别位置能够模拟TEE 在0°、45°、90°、135°的左心耳成像，，由于左心耳口部不规整，，应只管扫描心耳长轴切面举行最大径线的丈量以便辅助封堵器选型。。。。0°：ICE导管置于左下肺静脉，，使ICE扇面扫描左心耳长轴，，选择此方位下ICE扇面能切到左心耳长轴时的最大直径切面为0°左心耳成像；；；；45°：ICE导管置于左上肺静脉口部扫描左心耳长轴；；；；90°：ICE导管置于左房中部或右肺前庭以扫描左心耳长轴；；；；135°：ICE导管置于二尖瓣环周围以扫描左心耳长轴。。。。
丁立刚教授
ICE指导下可见差别角度的心耳切面，，丈量时应中选择心耳最大的一帧。。。。其中，，ICE导管位于二尖瓣位置反向视察心耳时，，类似于TEE135°下的图像，，大部分神耳在此角度均能够丈量肺静脉嵴至二尖瓣根部的最大距离，，可作为LAmbre?封堵盘（外盘）选择的参考。。。。
作为房颤患者预防卒中的一项主要战略，，左心耳封堵手艺日益精进，，临床医师制订手术战略时对患者恬静度、手术恒久获益性、手术清静性等也愈加重视。。。。ICE是近年来在海内开展的新手艺，，犹如心腔内的“第三只眼”精准指导左心耳封堵器植入，，且与TEE相比具有低射线量、无需麻醉等奇异优势。。。。
此次6008集团官方网站公司举行的云间夜话运动群集京津冀晋四省专家，，聚合各术者履历，，聚焦左心耳封堵中ICE手艺应用睁开专题讨论，，旨在推动ICE手艺学习，，优化房颤患者卒中预防治疗，，提升左心耳封堵手术质量，，让新手艺更便捷、更清静地效劳于宽大房颤患者，，为其带来更好的治疗体验！
